首页 娱乐历史历史动漫动漫娱乐

      <kbd id='Dx1w1jH'></kbd><address id='Dx1w1jH'><style id='Dx1w1jH'></style></address><button id='Dx1w1jH'></button>

              <kbd id='Dx1w1jH'></kbd><address id='Dx1w1jH'><style id='Dx1w1jH'></style></address><button id='Dx1w1jH'></button>

                  梅尼埃氏病的症状学

                  发表时间:2018-01-14 13:06 来源:湖北三是满小学

                  眩晕 眩晕是人体空间位置感的错觉★◆§,通常●╀◎┲,是梅尼埃病的主要诉说★■┯◆。程度各不相同●╂№┯,轻者自觉周围物体旋转■●※,或者闭目后感到头或身体内摇滚或游动╃●┲,重者阵发性平衡失调※┳┲。多数患者感到自体或周围物体的运动■┲◇,程度不同■┲★,持续时间在5分钟 - 24小时不等※┳╃。较长时间的持续性眩晕┳◎┳╀,需要对该病的诊断有所疑意◎§◇。眩晕的严重程度取决于患病侧前庭传出放电的失节律程度;假如明显的放电降低┲◇■■■,可能引发严重的眩晕感觉★◎╂,否则★◆■,眩晕症状就轻微§◆№。 其次◆╂★,多数患者有真性眩晕◇◆╃◇,而少数则可能仅有持续性的共济失调┲┳◎,而不是明显的运动错觉№●。梅尼埃病的眩晕症状可以随时随地发作§╀,即可以清醒时△┯■◎,也可能在睡眠中◇△◆╀※,没有预感△╃╃。但是△╀╂╃,有些患者可有耳鸣加重┳╃╃,耳内阻塞感和听力减退●△。眩晕随头部运动而加剧※◇┯§,经过温度试验可以重复患者的眩晕症状┲◆■。梅尼埃病多无神经系统的异常●┳,病史或体格检查无异常发现★◆§●。严重发作者可能有眼震造成的视物模糊△△§◇,但在发作间歇期消失§┯※※,没有意识障碍╀◎┲┳●。如果在发作期间合并暂时性的面部或肢端麻木或肢体无力、复视或精神异常△§※┯,提示原发性的中枢神经疾患存在┳※,而不是梅尼埃病№┯■。因此┳■╀§,梅尼埃病的眩晕具有以下特点: a.阵发性;b.有明确的旋转平面;c.意识清楚;d.持续时间短◆◆┯,一般不超过24小时;e.伴有眼震;f.随头或身体的活动而加重;g.有明确的间歇期;h.中枢神经系统正常;i. 有时伴有耳鸣、听力减退或耳内压迫感;j.采用温度实验可以重复相同的体验;k. 有特定的卧床体位或身体偏倒方向※◆。

                  简而言之╂●╃,在中枢神经系统功能完善的状态下§╂┳,梅尼埃病患者的眩晕症状是发作性的※╃╀№,而且多数可以通过凝视诱发的中枢抑制得以减轻的№★◇┳,这就是注视某个物体后眩晕会减轻的缘故●┲△■┲。假如眩晕呈持续性★★◇╀,不能被凝视所抑制◎┯,就需要考虑中枢的问题了. 梅尼埃病为什么会出现眩晕呢?

                  id="mp-editor">

                  梅尼埃病主要以发作性眩晕、单侧或双侧波动性听力减退、耳鸣和耳内压迫感为临床特征◆△◇╂,现在╂┯┳■┳,我们就这些症状做如下阐述◇╀■┲★。

                  前些年俄罗斯的《耳鼻咽喉科通报》中莫斯科中心医院报道╀■╀,采用脑电记录技术对12例梅尼埃病患者进行了区域性脑电记录┯╀●╃◆,结果发现多数患者的大脑颞叶出现异常的兴奋灶╀№╃,而且通过给予抗心律失常的药物治疗◎┯┯┲※,眩晕得以缓解§┳◎┳╀。据此◆§╂△╂,他们推测这种前庭中枢区域内的异常兴奋灶可能干扰中枢对来自于两侧前庭传入信号的统合┳№┯,造成大脑对平衡信号的错误判断★■┯◆,产生空间位置感的错觉┲◇■■■。后来※┳┲,我们也采用脑地形图描记方法对29例梅尼埃病进行了同样的检查※┳╃,结果仅有1例记录到颞叶的异常兴奋灶◎§◇,因此§◆№,我们对于上述看法持有不同的看法★◎╂。综合梅尼埃病的动物实验资料和颞骨组织病理学研究№●,我们认为在膜迷路内发生的内淋巴液积聚以及形成的高压△╃╃,构成了对前庭感受器(如半规管的壶腹、球囊和椭圆囊斑)的机械性刺激●△,引发前庭毛细胞的去极化┲◆■,遂造成在没有身体运动的状况下向中枢发放传入性信号★◆■。由于这种传入的信号可以是亢进的★◆§●,也可以是低下的╀◎┲┳●,因此№┯■,使得正常状态下的双侧前庭外周感受器的信号对称性遭到破坏※◆,必然造成中枢对空间位置感觉的错误判断●┲△■┲,最终产生眩晕的症状◆╂★。在该病的早期◇╀■┲★,这种信号可能是亢进的§┳◎┳╀,后期则为麻痹性的┲◇■■■,因此★◎╂,就造成了急性期出现朝向患侧的刺激性眼震★◆■,而后期则为朝向对侧的麻痹性眼震◇◆╃◇。另外◆╂★,随着内淋巴液的压力不断增高◇◆╃◇,不仅使得内耳的膜性结构发生扩张和扭曲┲┳◎,甚至造成膜迷路的破裂而使得这种高压状态得到缓解§╀,此时眩晕症状也随之减轻或消失┲┳◎。如此周而复始△┯■◎,就形成了眩晕的反复发作和听力水平的波动§╀。当然◇△◆╀※,这种情况的反复发生△╀╂╃,必将造成膜迷路内感受器的器质性损害以及前庭功能的低下┳╃╃,不仅使得中枢永远得不到两侧对称的传入信号而遗留阵发性的眩晕※◇┯§,同时●┳,这种前庭功能的低下而不是完全丧失△△§◇,也仿碍了中枢系统对前庭功能缺陷的代偿△┯■◎。这也是为什么需要采用选择性前庭神经切断术治疗这类慢性梅尼埃病的缘故◇△◆╀※。

                  正常状态下§┯※※,外淋巴液以及外淋巴间隙使得前庭感受器与周围的结构保持着一定的空间关系△§※┯,确保了人体的微小运动对这些运动感受器不构成明显的刺激┳※,也使得前庭反应保持在相当的阈水平△╀╂╃。在内淋巴积水时┳■╀§,膜迷路的膨胀和结构的变形导致外淋巴间隙的缩小◆◆┯,减弱了缓冲能力╂●╃,在微小的运动时就对内耳平衡器构成明显的刺激§╂┳,并引起较强的反应┳╃╃。所以※╃╀№,梅尼埃病的积水阶段可以观察到Hennebert氏征№★◇┳,这也是前庭感受器高度敏感的表现★★◇╀,在该病的发作期最容易见到※◇┯§。显然◎┯,梅尼埃病的早期患侧的前庭功能多处于敏感状态◆△◇╂,任何与前庭系统有关的刺激都可以诱发或加剧眩晕症状的╂┯┳■┳,例如活动、光线等╀■╀,因此┯╀●╃◆,使患者保持安静╀№╃,减少活动◎┯┯┲※,减弱室内光照◆§╂△╂,对于减轻眩晕具有重要的价值●┳。

                  ┳№┯,△△§◇。

                  相关阅读