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                  肿瘤合并HBV感染者使用恩替卡韦更安全?

                  发表时间:2018-01-14 12:51 来源:湖北三是满小学

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                  下面我们讨论的是血液系统肿瘤,常见的血液肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤。感染了HBV的血液系统肿瘤患者进行化疗后的肝功能损害发生率、严重程度都比无HBV感染者高。

                  肿瘤化疗的HBV感染者,如果发生肝功能异常,经常不好分清是抗肿瘤药物引起的肝损伤还是乙型肝炎复发引起的肝损伤。抗病毒治疗后,乙肝病毒得到了很好的抑制,再出现的肝损伤多是抗肿瘤药物所致。医生可停用原来的药物,改用其他抗肿瘤药物继续治疗。

                  血液系统肿瘤合并HBV感染,尽管肝功能正常,为了防止药物诱发的乙肝活动,都需要预防性抗病毒治疗。抗肿瘤药可抑制体内的免疫系统,诱发乙肝病毒复制,使乙肝活动,甚至在HBV DNA阴性的病毒抑制期感染者中也可能发生。

                  核苷(酸)类药物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦酯等都可有效地抑制化疗后乙肝病毒感染者体内乙肝病毒的再活动,起到预防乙肝复发的作用,使化疗和免疫抑制剂的治疗得以顺利进行。但一般推荐有条件者尽可能采用高效、低耐药的抗病毒药物,如恩替卡韦和替诺福韦酯进行预防。另外,这些药物在肿瘤患者中也很安全,一般不会与抗病毒药物发生相互作用,很少发生不良反应。

                  为有效降低抗肿瘤治疗中发生药物性肝损伤,患者应该向医生详细介绍自己的病史,包括既往病史、用药史,以便医生根据患者的个体情况选择合适的化疗药物及剂量。同时,医生也会严密监测肝功能,考虑化疗药物的停药、减量或换药,并积极采取保肝措施。

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