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                  输液漏液紧急处理,太实用了!

                  发表时间:2018-01-14 12:45 来源:湖北三是满小学

                  解答

                  硫酸镁溶液(湿敷使用浓度为50%或33%)是一种高渗溶液,它通过镁离子的透入,改善组织间隙与细胞内的渗透压,从而达到局部组织渗出液的吸收和消肿。此例湿敷处理方法是可以的,但是没必要湿敷24小时,这样会造成皮肤损伤。正确的湿敷方法是第一次敷30~60分钟,接下来24小时内每小时敷15分钟即可。

                  3拮抗剂选择及处理举例

                  2冷敷和热敷的选择

                  冷敷:冷敷可收缩毛细血管,减轻局部出血和疼痛,减轻皮损程度,常用于一些不易吸收和刺激性较大药物漏液的情况。譬如蒽环类抗癌药、紫杉醇、氮芥等药物。另外,一些高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙等外渗,如果超过24小时也不可热敷,此时局部皮肤由白转为暗红,产生局部充血,若局部进行热敷,会使温度增高,代谢加快,耗氧增加,从而加速组织坏死。

                  1输液漏液的处理方法

                  建议

                  云南白药外敷:将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状,先用热毛巾热敷肿痛部位三五分钟后,将糊均匀地涂于患处,绷带包扎,定时滴入食醋或75%乙醇,每日更换1次,6天为1个疗程,疗程间隔3天。

                  针对该患者的处理是否得当?遇到输液漏液的情况都有哪些处理方法?

                  马铃薯片外敷:马铃薯内含有茄碱及龙葵碱,具有兴奋平滑肌和加强血液循环的作用,可以加速漏液的吸收,一般可在4~12小时使局部水肿减退甚至消失。另外,马铃薯含有丰富的维生素B2,有利于糖、蛋白质及脂肪的代谢,可保护皮肤免受炎症侵害。

                  4其他处理方法

                  近日,一名46岁的冠心病患者在静滴丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的过程中,自诉手背疼痛,观察后发现输液漏液,且患者手背肿胀,立即停止输液,拔出针头,并给予硫酸镁湿敷手背,持续24小时后,患者疼痛、肿胀感未明显缓解。

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                  问题

                  血管收缩性药物:如多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等漏液时,抽取10~15毫升生理盐水稀释的酚妥拉明注射液5~10毫升,经静脉导管或皮下漏液部位注射,以改善局部血管收缩及缺血现象。24小时内冷敷,24小时后热敷。

                  高张性输液:如静脉营养制剂、造影剂、抗菌药等漏液时,抽取0.1毫升透明质酸酶,用灭菌生理盐水稀释至1毫升,在漏液部位采取放射状皮内注射0.2毫升,注射后15~30分钟冷敷,24小时内冷敷患处,24小时后热敷。

                  热敷:热敷可加快外渗药物的吸收与分散,减轻药物外渗所导致的皮肤伤害,适用于一些易于吸收和刺激性较小药物漏液的情况。热敷主要用于血管收缩药、阳离子溶液、高渗液及某些化疗药物漏液治疗。如肾上腺素、阿拉明、葡萄糖酸钙、甘露醇等。但是热敷时,拔针后不可立即热敷,必须等几分钟后再敷,以免引起皮下出血。对于高张性输液漏液的情况,也可以先冷敷、后热敷。不管是冷敷还是热敷,都是第一次敷30~60分钟,接着在24小时内每小时敷15分钟。

                  输液时漏液了,可致患者注射部位肿胀疼痛,若不及时处理或处理不当,有的会导致局部组织坏死,尤其是一些细胞毒性药物,必须立即处理。常规处理方法和步骤有:立即停止输液;在拔出针头前,尽量从静脉导管抽吸外渗的药液;使用相应的拮抗剂,从原静脉通路注入或在外渗局部皮肤皮下注射;局部冷敷、热敷,或者先冷敷再热敷;以平放的方式抬高患肢,以利于血液循环。

                  云香精外搽:云香精组方中的皂角可以活血消肿,白芨可以祛风燥湿、消肿止痛,莪术可以行血止痛、破血消瘀,虎杖可以清热解毒。诸药合用,有清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛的功效,使局部红、肿、疼痛消除。

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